體外沖擊波碎石(Extracorporeal shock wave Lithotripsy,ESWL)是二十世紀八十年代的高科技技術(shù),是醫(yī)學(xué)界二十世紀的重大事件,開創(chuàng)了人類醫(yī)學(xué)史上非手術(shù)醫(yī)治結(jié)石病的新紀元,為億萬結(jié)石病患者解除了痛苦,帶來了福音,體外沖擊波碎石是利用沖擊波聚焦后的能量擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排出體外的醫(yī)治泌尿系統(tǒng)的方法,它既安全有效,又無痛苦,所以能以驚人的速度發(fā)展,從其臨床試驗應(yīng)用獲得成功至今十余年時間,就遍及世界,現(xiàn)今,這門技術(shù)仍在不斷發(fā)展、完善中。高州市人民醫(yī)院碎石科李建明
二十世紀七十年代,以德國多尼爾公司為首的各研究機構(gòu)和學(xué)者,對高壓電在水申放電產(chǎn)生沖擊波及沖擊波的物理特性進行研究,證實了沖擊波能在水申幾乎無損耗地傳播,穿過生物軟組織時無明顯衰減。隨后發(fā)現(xiàn)利用金屬橢球作反射體能便沖擊波聚焦,聚焦后的沖擊波瞬間有著巨大的能量,能夠擊碎離體腎結(jié)石,這就為實用的碎石技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
1978 年多尼爾公司研制出一臺雙x線交叉定位水槽式試驗性體外沖擊波碎石機,進行了一系列動物試驗,成功醫(yī)治了移植到犬腎中的人體結(jié)石。1979年多尼爾公司在上述研究試驗的基礎(chǔ)上推出了世界上首臺實用型雙 x線定位水槽式人體體外沖擊波碎石機(hm1),并于1980年2月20日醫(yī)治首例腎結(jié)石患者獲得成功,這標志著非手術(shù)醫(yī)治尿石的新創(chuàng)舉,被譽為"腎結(jié)石治疔上的革命"。爾后體外沖擊波碎石機的開發(fā)研制如雨后春筍迅猛發(fā)展,多尼爾公司1980年5月又開發(fā)出hm2型機,這兩種機型對接受治疔的患者數(shù)量受限制,指征也極為嚴格,但其碎石率達90% ,1984年多尼爾公司對hm2型機稍加改進后推出了hm3型商品化碎石機,并安裝應(yīng)用,歐美各國和日本也相繼應(yīng)用,從始體外沖擊波碎石術(shù)以空前的速度推向世界,各國也投入了大量人力物力進行研制,便此技術(shù)得以不斷發(fā)展和完善。
在我國,1982年北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所和中科院聲學(xué)研究所共同研究此項技術(shù),1984年10月北京醫(yī)科大學(xué)附院與中國科學(xué)院電工研究所合作研制成功我國首臺體外沖擊波碎石機,1985年臨床治疔腎結(jié)石成功,同年北京、上海等地也相繼研制出碎石機。國家科委對這一重大成果結(jié)予充分首定,授于國家科技進步一等獎。隨后全國就有十幾家生產(chǎn)、科研單位相鰱生產(chǎn)出各式各樣的體外沖擊波碎石機推向市場,其發(fā)展之快是人們始料不及的,1990年10月國家頒布了行業(yè)標準“體外沖擊波碎石機通用技術(shù)條件”(yy0001-90),規(guī)范了技術(shù)、安全要求,使我國碎石機生產(chǎn)走上鍵康發(fā)展的道路。
我國碎石機研制起步較晚,但發(fā)展極快,目前全國有多家廠家生產(chǎn)碎石機,各種新型碎石機相繼問世,技術(shù)工藝不斷改進和完善,因國產(chǎn)機性能價格比和售后服務(wù)等方面的優(yōu)于進口機。因此,進口碎石機只占很小比例,使碎石機國產(chǎn)化居各大型設(shè)備。在臨床應(yīng)用方面,1987年初,北京醫(yī)科大學(xué)泌尿研究所郭應(yīng)祿院士提出用俯臥位治疔中、下段輸尿管結(jié)石,使碎石術(shù)治疔擴大到整個尿路,隨著經(jīng)驗的積累和設(shè)備的改進,其適應(yīng)癥也在不斷擴大。體外沖擊波碎石不只醫(yī)治病例眾多,而且在治疔復(fù)雜性腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石方面,趕上了國際先進水平。
體外沖擊波碎石機從其臨床試驗至今只十余年時間,但以其神奇的功能發(fā)展異常迅速,現(xiàn)在人們正致力于如何解決膽石癥間篾以及如何開發(fā)利用沖擊波向更廣闊的治疔領(lǐng)域進軍,如運動損傷、骨傷等,可以預(yù)見不久的將來,沖擊波將會取得更輝煌的成就。