精誠講堂I沖擊波碎石機的定位系統(tǒng)

影像定位系統(tǒng)

    所有的碎石機均是采用X射線或(和)B超進行定位，各自都存在無法比較和克服的缺點。定位技術(shù)和技巧很大程度上取決于操作者的熟練程度，各種定位系統(tǒng)均能滿足臨床需要。

X射線定位系統(tǒng)

    按結(jié)構(gòu)，主要分為3種：①雙束交叉式  兩個交角約為90°的雙軸向X射線平時相交點必須和沖擊波發(fā)生源反射體的第二焦點正好重合；②單束旋轉(zhuǎn)式  工作原理同雙束交叉式定位相同，只是用一束X射線接收器旋轉(zhuǎn)到另一角度來完成雙束X射線的功能而已；③C臂旋轉(zhuǎn)式  它是一套X射線定位系統(tǒng)，用C臂旋轉(zhuǎn)球管，成圖像接收器亦同時轉(zhuǎn)動，進行結(jié)石定位，這類X射線定位系統(tǒng)是目前國內(nèi)外碎石機多采用的定位方式。

    X射線定位最大優(yōu)點是能夠透視整個泌尿系統(tǒng)的含鈣結(jié)石，由于圖像的直觀性強，結(jié)石圖像清晰，能方便迅速地尋找結(jié)石，準(zhǔn)確地進行結(jié)石的定位并監(jiān)測碎石過程，操作技術(shù)容易掌握。缺點是X射線對醫(yī)生和患者均有一定的放射性損害，碎石房間裝修要求高，曝光時間要求盡量短，使用X射線劑量應(yīng)盡量低。對X射線難以觀察的“陰性結(jié)石”，不能直接定位，要求借助其他方式才能定位。

超聲波定位系統(tǒng)

    B超定位系統(tǒng)的構(gòu)造主要分為內(nèi)置式和外置式兩種，內(nèi)置式B超探頭位于反射體內(nèi)，掃描方向與沖擊波方向一致。采用高分辨率扇形超聲波掃描探頭將超聲圖像上的結(jié)石和側(cè)屏幕上的坐標(biāo)重合即達(dá)到精確定位；外置式是將B超探頭固定在沖擊波發(fā)生源的支架上，B超探頭置于發(fā)射體外，掃描方向與沖擊波方向不同軸，進行監(jiān)測定位，使用較為靈活但定位效果不如內(nèi)置式。

    B超定位碎石機是利用超聲診斷儀掃描查找體內(nèi)結(jié)石，準(zhǔn)確且迅速地找到結(jié)石是定位成功的關(guān)鍵，這要求操作者必須熟悉B超顯示的結(jié)石圖像，同時也要求掌握好碎石機定位機構(gòu)原理及使用方法，才能定位碎石成功。超聲定位的優(yōu)點是對各種結(jié)石(包括陰性與陽性結(jié)石)均可直接定位；B超無放射性，對人體幾乎無損傷，對一些不宜受X射線輻射部位的結(jié)石尤其適用；B超定位可實時連續(xù)跟蹤、監(jiān)控；碎石房間裝修要求不高，占地面積小。其缺點是操作技術(shù)要求高，不如X射線定位直觀、準(zhǔn)確、快捷，對輸尿管中段結(jié)石觀察比較困難，但若操作熟練，結(jié)石定位也很快，碎石效果也很滿意。

X射線和超聲雙定位系統(tǒng)

    X射線B超雙定位是X射線定位系統(tǒng)和B超定位裝置安裝在同一臺機器上，充分發(fā)揮X射線定位和B超定位的優(yōu)點，可以實現(xiàn)全尿路各種結(jié)石的治療，但對操作者要求更高，必須同時掌握兩種定位技巧，而且機器造價也較高。